健康与医学

昏睡锥虫病

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昏睡锥虫病
昏睡锥虫病
Anonim

睡眠病,也称为非洲锥虫病,是由采采蝇(格洛西娜属)传播的鞭毛原生动物Trypanosoma brucei gambiense或紧密相关的亚种T. brucei rhodesiense感染引起的疾病。昏睡病的特征是疾病分为两个阶段。在第一阶段,感染者通常会发烧,头痛,肌肉和关节痛以及淋巴结发炎。第二阶段在数周内(布鲁氏罗氏梭菌)或一到两年内(布鲁氏甘蓝菌)发展,其特征是大脑和脊髓受累,伴有性格改变,睡眠障碍和嗜睡,如果不及时治疗,往往会以死亡告终。

从非洲的西海岸向东延伸到东非的湖泊,再向南延伸到刚果河盆地,该地区就会发生布鲁氏弧菌感染。由T. brucei rhodesiense引起的病例仅限于中东部非洲和南部的高地。20世纪发生了数种主要的睡眠病流行病,但自那时以来,每年报告的新病例数已大大减少。2012年,世界卫生组织发布了一项计划,目标是到2020年消除昏睡病作为一种公共卫生问题。

长颈鹿是一种主要影响牛和马的昏睡病,仍然是阻碍采采蝇流行的热带非洲部分地区发展养牛业的主要因素。

感染与疾病过程

绝大多数人类病例是由采采蝇在吸食人血时转移布鲁氏锥虫锥虫引起的。苍蝇在以被感染的人或其他被感染的哺乳动物的血液为食的同时被感染。通常,经过12到15天的时间,寄生的苍蝇才对人具有感染力。在这段时间内,锥虫在果蝇的中肠中繁殖成二元分裂,然后迁移到唾液腺,并在果蝇吸血时从唾液中的唾液中飞出。

在人类中持续一到两周的潜伏期后,在循环血液中发现大量锥虫。接下来,淋巴结和脾被侵袭,变得肿胀,柔软和嫩嫩。颈后淋巴结明显肿大(称为温特博顿氏征)是该病的常见征兆。不规则的发烧和延迟的疼痛感也是这一阶段的特征性症状。在更为严重的东非(或罗得西亚)昏睡病形式的布鲁氏罗非鱼(T. brucei rhodesiense)感染中,毒血症变得如此严重,以至于患者在数月内死亡。在西非(或冈比亚)类型的布鲁氏嗜血杆菌(T. brucei gambiense)感染中,锥虫小体继续侵袭大脑和脊髓需要延迟一年或更长时间。产生的神经系统症状包括严重的头痛,精神呆滞和冷漠,疲倦的步态,震颤,痉挛或松弛性麻痹,舞蹈病,以及在进餐时或患者站立或行走时产生的严重嗜睡。这些症状之后会出现消瘦,昏迷和死亡。西非形式的昏睡病通常会在两到三年内导致死亡。在某些情况下,患者对感染产生耐受性,并可能作为寄生虫的载体继续生活多年。

诊断与治疗

昏睡病的诊断和治疗越早,恢复的机会就越大。通过显微镜检查血液和淋巴液中是否存在锥虫和脑脊液中白细胞水平升高来进行诊断。然后将从这些测试中获得的信息用于确定疾病的阶段和治疗过程。

苏拉明对东非昏睡病的早期有效。左旋鸟氨酸用于西非类型的早期阶段,而喷他idine可替代。对于涉及中枢神经系统的后期阶段,可以用依氟鸟氨酸治疗西非形式。高毒性的有机砷剂美拉索洛可以用作对抗东非形式的二线药物。一旦爆发了致命的毒血症阶段,所有对杜氏罗非鱼感染的治疗都是无用的。研究人员一直在研究基于氟乙氨酸的西非昏睡病联合疗法。最有效的组合是依氟鸟氨酸与硝呋替莫(一种用于治疗南美锥虫病的药物)联合使用。