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呼吸系统疾病人类疾病

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呼吸系统疾病人类疾病
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Anonim

工业化学品的呼吸毒性

用于制造聚氨酯泡沫的甲苯二异氰酸酯可能以非常低的浓度在易感人群中引起职业性哮喘。在较高浓度下(例如因意外泄漏而发生),它会导致与气流阻塞相关的短暂性流感样疾病。对这种综合征的迅速认识导致所涉及的工业过程发生了变化。

尽管有许多文献证明暴露于许多此类气体和蒸气的急性影响,但对于长时间反复进行低水平暴露的长期影响尚不确定。当在普遍尘土飞扬的环境中工作是否导致慢性支气管炎或后来的肺气肿的问题(换句话说,这种非特异性暴露是否增加吸烟者罹患这些疾病的风险)时,尤其如此。

许多化学物质可以高浓度破坏肺部:包括氮,氨,氯的氧化物,硫的氧化物,臭氧,汽油蒸气和苯。在工业事故中,例如1985年在印度的博帕尔和1976年在米兰附近的塞维索,发生了化学事故,化工厂附近的人们被致命地暴露于这些或其他化学物质的致死浓度。通过铁路或公路运输危险化学品的习惯导致旁观者偶尔会暴露于有毒浓度的气体和烟雾中。尽管在许多情况下恢复可能已经完成,但很显然可能会发生长期损坏。

职业性肺病的残疾和归因

职业性肺病具有社会和法律重要性。在这种情况下,呼吸系统专家必须评估个人的残疾程度,然后就个人的残疾是否可归因于职业危害形成意见。肺功能测试和运动能力测试很好地表明了疾病对患者身体能力的影响。但是,要确定患者的残疾程度是由于职业暴露造成的困难要大得多。如果从历史上已知这种接触会在很大比例的接触者中引起特定病变,例如接触石棉的工人间皮瘤,则归因可能很简单。但是,在许多情况下,暴露可能仅导致普遍的肺部改变或无法确定确切原因的肺部病变。这些情况可能因吸烟史而变得复杂。要求医师在法人团体之前就可归属性发表意见的做法,必须经常将概率统计应用于个别案件,这是一个不完全令人满意的程序。

呼吸系统的其他状况

特发性肺纤维化

特发性肺纤维化也称为隐源性纤维化肺泡炎。这是一种原因不明的一般致命的肺部疾病,其特征是肺泡壁进行性纤维化。该病最常见于50至70岁之间,劳累时会出现呼吸急促的隐匿性发作。干咳也很常见。通过在肺部区域的背部使用听诊器,可以听到尖锐的crack啪声,称为罗音或“维可牢crack啪声”。计算机断层扫描(CT)成像显示纤维化和囊肿特征性地形成在两个肺部下部外部周围的边缘中。另外,肺功能测试显示肺容量减少。肺活检显示缺乏炎症的纤维化证实了诊断。

该疾病通过运动导致进行性呼吸急促,最终导致休息时出现呼吸困难。低氧血症(血液中的氧气水平降低)最初是在运动时发生的,然后在休息时发生,并且可能很严重。有些人的指尖和脚趾有棍状。诊断后的平均生存时间为4至6年;但是,有些人的寿命超过10年。除了补充氧气外,没有有效的治疗方法。一些个体可能会受益于单肺或双肺移植(见上文肺移植)。

结节病

结节病是一种原因不明的疾病,其特征是在不同器官中形成细小的细胞聚集或肉芽肿。肺通常受累。其他常见的变化是肺根部的淋巴腺肿大,皮肤变化,眼睛发炎和肝功能障碍。偶尔会有神经鞘发炎,导致受累区域受累的迹象。肾脏通常不受影响,但是在少数情况下血液钙水平会发生一些变化。在大多数情况下,该疾病首先在胸部X光片上发现。肺部肉芽肿的迹象可能可见,但对肺功能的干扰很少。该病通常在一年左右的时间内得到缓解,但在少数情况下会发展,最终导致肺纤维化和呼吸衰竭。结节病中的肉芽肿性炎症可以通过长期服用皮质类固醇(如泼尼松)来控制。

嗜酸性肉芽肿

也被称为肺组织细胞增生症X,这种疾病引起与嗜酸细胞相关的肉芽肿,嗜酸细胞是白细胞的一个亚类。有时还会引起骨骼损伤。嗜酸性肉芽肿是一种肺部疾病,可能会自发地“烧尽”,使肺部出现一些永久性的囊性变化。其原因尚不清楚;但是,吸烟者的发病率大大增加。

肺泡蛋白沉着症

肺泡蛋白沉着症是一种原因不明的疾病,其特征是在表面活性剂的肺泡空间中积累。少量这种富含脂质和蛋白质的流体通常会排列在肺泡表面,从而降低表面张力,从而保持空气空间畅通。空气空间中这种液体的积聚会干扰气体交换,并导致进行性呼吸急促。唯一有效的治疗方法是整肺灌洗。在全身麻醉下,分离出通向一个肺的支气管,并且该肺充满无菌盐水。排出流体除去一些过量的表面活性剂。重复注水和排水多达20或30次,直到几乎没有或不再去除表面活性剂为止。然后在另一天,对异肺进行治疗。在完全缓解之前,可能需要每隔6到12个月进行一次全肺灌洗,持续数年。

免疫状况

肺通常受到血管的普遍性疾病的影响。韦格纳肉芽肿病是一种被认为是免疫学原因的急性血管炎性疾病,是肺血管炎症的重要原因。发生在肺部并伴有肾脏变化的急性出血性肺炎被称为Goodpasture综合征。该病已通过换血成功治疗,但其病因尚不完全清楚。肺出血也作为称为肺含铁血黄素沉着病的一部分而发生,导致含铁物质含铁血黄素铁蛋白在肺组织中积聚。肺也可能以多种方式参与称为系统性红斑狼疮的疾病,该疾病也被认为具有免疫学基础。可能会发生胸腔积液,并可能累及肺实质。这些条件直到最近才被认识和区分。放射学方法的改进,肺功能检查的应用,尤其是胸外科技术和麻醉方法的改进,使肺活检的危险性大大降低,准确的诊断已大大提高。

类风湿关节炎的常见情况可能与肺间质纤维化的散布区域或孤立的孤立性纤维化病变有关。极少数情况下,会发生缓慢消失的小气道疾病(细支气管炎),最终导致呼吸衰竭。