医疗改革的通过
选举期间受到美国人欢迎的医疗改革变得越来越少，因为立法者在2009年夏季的市政厅会议上提出了对选民的拟议变动，有时会激起持反对意见的人之间的比赛。正是在这个时候，由自由主义思想的保守派组成的民粹茶党运动反对民主党的医疗保健建议，但更普遍地反对他们认为过多的税收和政府对私营部门的参与。全体共和党人抱怨说，民主党的提议构成了医疗保健的“政府接管”，这将证明代价太高，并抵押了子孙后代的未来。他们对民主党计划的反对实际上是步调一致。
美国：巴拉克·奥巴马政府
这场危机对麦凯恩不利，麦凯恩使许多选民与政府不受欢迎的政策联系在一起，并为
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在许多方面，总统都把改革医疗卫生的倡议交给了国会领导人。众议院民主党人在2009年11月做出回应，通过了一项法案，要求进行全面改革，包括创建“公共选择权”，这是一种由政府运营的低成本计划，将与私人保险公司竞争。参议院在审议时更加谨慎。奥巴马似乎让保守派民主党参议员马克斯·鲍卡斯（Max Baucus）在由六个共和党和三名民主党参议员组成的“六国集团”领导人中担任领导职务。参议院通过的最终法案获得了58位民主党人以及佛蒙特州的独立人士伯尼·桑德斯和康涅狄格州的乔·利伯曼的效忠，但在共和党的一次残酷的尝试中幸存下来。事实证明，该法案所提供的变更远少于众议院的变更，多数尤其是忽略了公共选择。在就这两项法案达成折衷方案之前，共和党人斯科特·布朗（Scott Brown）在原先由参议员特德·肯尼迪（Ted Kennedy）担任主席的一次特别选举中获胜，摧毁了民主党的反对立陶宛者的多数派。许多民主党人认为，这意味着他们必须重新开始，如共和党人所要求的那样。
奥巴马和其他民主党领导人，特别是众议院南希佩洛西议长，则持相反看法，并继续推动通过。奥巴马进行了进攻，巧妙地主持了全国电视转播的共和党和民主党首脑会议，辩论了民主党提案的利弊。他还在环城公路外的演说中不断地诉说自己的观点，强调了医疗保健是一种权利而不是特权的信息，并日益加剧了他对保险业的批评。2010年3月，为了赢得众议院反对该立法的民主党人的支持，因为他们认为这会削弱对堕胎资金的限制，奥巴马许诺签署一项行政命令，以保证不会这样做。有了这个重要的团体，佩洛西满怀信心地将参议院的法案带到3月21日星期日的众议院进行特别表决。该法案通过了219-212（34个民主党人和所有共和党人都投票反对），随后通过第二项法案提议对参议院法案进行“修正”。民主党人计划采用被称为和解的相对较少使用的程序，该程序仅需简单多数即可通过，以通过参议院解决这些问题。众议院投票后不久，奥巴马在电视上说：“这就是变化的样子。”
3月23日，奥巴马将该法案签署为法律。参议院共和党为迫使众议院对拟议中的修正案进行另一次投票而做出的努力包括引入了40多项修正案，这些修正案已被各党派否决。最终，在3月25日，参议院以56票对43票通过了该法案，由于该法案在某些语言上的违反程序，该法案不得不返回众议院，然后以220票对207票再次通过。两院都没有共和党人对该法案投反对票。
该立法一旦在未来四年内所有要素均已生效，将禁止基于既存疾病而拒绝承保，并将医疗保健范围扩大到约3000万以前没有保险的美国人。该法案使所有公民都必须获得医疗保险，但该法案还要求对最富有的美国人加税，这将主要为年收入低于88,000美元的家庭提供补贴保费的补贴。此外，该法案还向那些为其雇员提供保险的小型企业提供税收抵免。在某些角落，该法案被视为代表六分之一经济的行业的违宪“政府接管”，在另一些方面，该法案被誉为与民权运动一样具有里程碑意义的立法。
经济挑战
为应对2008年出现的经济危机，奥巴马政府在参议院和众议院中的多数民主党多数派的支持下，以高达7,000亿美元的政府资金拯救了金融业（请参阅2008年紧急经济稳定法案）。个代表通过国会提出了7,870亿美元的刺激计划。到2009年第三季度，该计划已成功扭转了GDP急剧下降的局面，实现了每年2.2％的正增长。然而，失业率也有所上升，从奥巴马上任时的7.2％上升到大约10％。共和党人抱怨说，刺激计划的成本太高了，联邦赤字已扩大到1.42万亿美元。尽管如此，美国经济似乎正在复苏，尽管进展缓慢。总统可以自豪地指出通用汽车的戏剧性转变：2009年6月，通用汽车陷入破产，政府必须进行600亿美元的救助，并接管其五分之三的股票，但到2010年5月，这家汽车制造商采用了新的商业计划书已经显示了三年来的第一笔利润。奥巴马期待“复兴之夏”，他预计联邦政府将投入大量资金用于基础设施改善计划，以创造就业机会和刺激经济。但是随着2010年夏季的进行，随着失业的停滞，经济的前景似乎黯淡了（部分原因是与十年一次的人口普查有关的临时工作的消失）。一些经济学家担心第二个衰退期即将来临，而另一些经济学家则认为刺激方案不够。
然而，奥巴马在7月获得了另一项重大立法胜利，当时国会通过了参议院60-39，众议院237-192的法案，这是自新政以来最全面的金融法规。除其他法规外，该法案在美联储内设立了一个金融消费者保护局，授权政府接管并关闭陷入困境的大型金融公司，建立了联邦监管机构委员会以监控金融体系，并对衍生产品（复杂的对政府监督负部分责任的金融工具。
