坏死性筋膜炎病理

坏死性筋膜炎，由各种致病细菌（主要是化脓性链球菌，也称为A组链球菌）引起的底层皮肤和脂肪层感染迅速扩散。坏死性筋膜炎是一种不常见的疾病，通常被称为肉食性疾病，但它可导致危及生命的疾病和死亡，死亡率接近50％。

引起坏死性筋膜炎的细菌通常通过粘膜进入体内或在皮肤中破裂。在许多情况下，没有明显的伤口或记忆。感染始于轻度皮疹，压痛和温暖感以及一些肿胀。在接下来的24到48个小时内，皮疹变黑，水疱开始形成。坏疽进入，皮下组织坏死。

从历史上看，A组链球菌是造成猩红热，风湿热和中毒性休克综合症致命爆发的原因。在1980年代和90年代，更强毒的链球菌菌株重新出现，引起各种危及生命的感染，包括坏死性筋膜炎。严重的A组链球菌感染病例数增加可能是由于器官移植，艾滋病，糖尿病，癌症和其他疾病引起的免疫抑制患者人数增加。细菌的遗传变化也可能导致发病率增加。

A群链球菌产生各种所谓的毒力因子，使它们能够逃避宿主的防御机制，从而导致疾病。这些因素包括阻碍吞噬作用的多糖胶囊和M蛋白，降解宿主组织的酶以及过度刺激免疫系统，导致发烧和休克的毒素。

坏死性筋膜炎必须立即诊断和治疗。通常需要手术切除坏死组织，有时有必要切除坏疽肢体。青霉素和克林霉素等抗生素也是治疗的重要组成部分。